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下面附上一則新聞讓大家了解時事

 F組戰況膠著 人人沒把握

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中國時報【李弘斌、陳筱琳╱綜合報導】

世足衛冕軍德國對瑞典之戰峰迴路轉,原本就面臨輸球提前出局、連平手都可能被做掉的劣勢,終場前中後衛博阿騰還被罰下,只剩10人的德軍最終靠克羅斯在補時的最後1分鐘踢進致勝自由球,不但保住晉級希望,且下役勝韓國幾乎就能出線,不用看別人臉色!

由於稍早墨西哥2比1勝韓國,倘若德國輸給瑞典,吞2連敗就與韓國雙雙淘汰,由墨西哥與瑞典晉級。這將是德國除了1930年退出、1950年被拒絕參賽之外,第一次在小組賽階段就被淘汰,當然是他們最不想要的結果。

未料德國還先丟球,下半場才破門扳平。但若只拿1分,表示即使下役擊敗韓國,積分4分也只能追平瑞典,還要拜託墨西哥幫忙贏球,才有機會藉比較球數擠入16強。但墨、瑞踢平就能攜手出線,德國當然冒不起被「做掉」的風險。

結果奇蹟發生,剩10人應戰的德國靠克羅斯的自由球勝出,首勝落袋與瑞典同積3分,下役只要贏韓國,而墨西哥不輸給瑞典,德國就能晉級16強。若德勝韓、瑞勝墨,形成3隊同為2勝1負,則由淨勝球較佳的兩隊晉級。柳暗花明又一村,德國至少已握有出線的主動權。

事實上,F組就連2連敗的韓國都未絕望,倘若「太極虎」勝德,墨西哥擊敗瑞典,也會出現墨3勝出線,德、瑞、韓同為1勝2敗搶老二的狀況。目前德、墨淨勝球均為0,韓國負2,最後一輪的球數也互相牽動。

 金黃色葡萄球菌:加護病房殺手!感染恐引敗血症的超級細菌

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【岩田健太郎(微生物感染症學教授)著、石川雅之 繪】臨床感染界的橫綱

金黃色葡萄球菌 Staphylococcus aureus



如果細菌的世界中也有番付表「注1」的話,那在漫畫《農大菌物語》的世界裡,大概就可視西橫綱為Aspergilluso ryzae ,東橫綱為Saccharomyces cerevisiae 「注2」。

若是在臨床感染的世界裡,則金黃色葡萄球菌(Staphylococcus aureus )才是橫綱級的細菌。至於可以與之抗衡的,我想應該是A群鏈球菌(Streptococcus pygenes )(這只是我個人的想法而已,並非一般見解)。覺得他們最強,是根據兩者引起疾病的多樣性,以及給予病患的衝擊性來判斷的。

S. aureus 擁有千變萬化的絕招

對急診室醫師而言,金黃色葡萄球菌是造成皮膚及軟組織感染的病因,例如蜂窩性組織炎。對小兒科醫師而言,與膿痂疹的形成有很深的關係。

對骨科醫師而言,則會導致非常恐怖的化膿性關節炎或骨髓炎(尤其是脊椎炎),是種十分駭人的細菌;對於循環系統的醫師而言,第一個想到的,應該是可憎的感染性心內膜炎(Infective endocarditis,IE)。IE就是由鏈球菌所引起的亞急性心內膜炎,是種會導致心臟瓣膜受到侵略且不斷壞死的棘手之症。

產生多重抗藥性的金黃色葡萄球菌稱為MRSA(嚴格來說並非如此,但這裡請別太在意)。感染管制專責人員、進行透析的腎臟內科醫師,恐怕經常得面對MRSA所引起的導管相關的血流感染的挑戰。MRSA經常在加護病房的插管患者身上,引發重度肺炎,神戶大學醫院的加護病房中,有2~3成的肺炎是由MRSA所引起。

罪大惡極?遭人冤枉?MRSA的本性究竟為何?

MRSA也可說是經常遭冤枉、背黑鍋的可憐蟲。

尿中檢測出的MRSA,大多數都是無需治療的移生菌「注3」。曾經有人提倡名為「MRSA腸炎」的疾病概念,但這項概念至今仍未確立,大多數恐怕只是「在糞便中發現了MRSA」而已。近年,以日本為主的一些國家,開始提倡名為「MRSA腎病」的疾病概念,但仔細閱讀提出相關報告的論文,(有時也)會讓人忍不住質疑「真的假的?」。

到目前仍有依些長期療養機構,會因為從鼻內檢測出MRSA,就拒絕當事人入住。這令我不禁想操著鄉音說:「冤枉啊大人!人不是MRSA殺的!」最近,不止在醫院內,還在社區中發現MRSA,這種MRSA上具有名為PVL(Panton-Valentine leukocidin,白血球破壞毒素)的酵素,有時會成為導致重度感染病的病源。

MRSA給人的印象大概就是,平常是個很溫順又容易遭人誤解而被欺負的孩子,然而,一旦他們發飆時,就會變成誰也阻止不了的凶神惡煞……。

對公共衛生方面的專門人士而言,金黃色葡萄球菌最出名的身分,就是造成食物中毒的致病菌「注4」。除此之外,金黃色葡萄球菌也有可能附著在女性的衛生棉條上,引發中毒性休克症候群「注5」。

在嬰幼兒身上,則有可能導致金黃色葡萄球菌燙傷皮膚症候群(staphylococcal scalded skin syndrome, SSSS),罹患此種疾病的患者會出現大面積的脫皮。

唉呀呀,金黃色葡萄球菌,你們真不愧是細菌中的橫綱啊。

注1 相撲力士的排名表,每個位階都會分東西兩組,最高的位階為橫綱。
注2 A. o r y z a e 是釀製酒、味噌、醬油等的米麴菌。S. cerevisiae 是釀酒酵母菌。
在漫畫《農大菌物語》中,兩者互相爭奪登場頻率冠軍的寶座。
注3 移生(colonization)是指細菌雖群聚繁殖,但不會入侵組織造成感染。
注4 尤其在夏天的便當店裡,要特別小心。
注5 Toxic shock syndrome。會造成年輕健康的女性猝死,因此非常棘手。

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本文摘自《超圖解菌種圖鑑》/岩田健太郎(微生物感染症學教授)著、石川雅之 繪/台灣東販

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